Depuis le déploiement des tests antigéniques, les reconduites à la frontière ont repris à un rythme effréné. Alors que les cas positifs sont relâchés dans la nature, plusieurs voix s’élèvent sur la gestion du centre de rétention administrative où des risques existent toujours bel et bien. De son côté, la préfecture et la direction territoriale de la police aux frontières assurent que toutes les mesures sanitaires sont appliquées à la lettre.

Samedi. 10h30. Face aux rumeurs concernant le non-respect des conditions sanitaires au centre de rétention administrative, l’autorité préfectorale déploie le tapis rouge en un temps record pour proposer une visite guidée du bâtiment mis en service en 2016. Quelques minutes plus tard, un groupe en instance d’éloignement monte dans le bus pour être amené vers le bateau qui doit les « rapatrier » à Anjouan. « Nous leur donnons tous un masque neuf en tissu au moment de leur départ », glisse le commandant Dominique Bezzina, le chef du centre, au moment de continuer son chemin vers l’une des six zones, choisie au hasard. En théorie, chaque « retenu » reçoit un masque chirurgical lors de son arrivée, s’il n’y a pas de rupture de stock. Car la réalité est tout autre sur le terrain… Et puis, de toute façon, « ils ne le mettent pas, pourtant Dieu sait qu’on leur dit ! », insiste celui qui est à la tête du CRA depuis 18 mois.

Depuis la reprise des reconduites à la frontière le 6 août dernier, le flux d’étrangers en situation irrégulière au sein de la structure explose littéralement, dont la conséquence directe est l’ouverture de cinq locaux de rétention administrative pour éviter la surpopulation de l’antenne principale qui a une capacité d’accueil de 136 individus. « [Ils] ont été un peu plus utilisés entre septembre et mi-décembre », avoue Nathalie Gimonet, la sous-préfète en charge de la lutte contre l’immigration clandestine.

Les cas positifs renvoyés dans la nature

Or, en période de crise sanitaire, le nombre vertigineux d’interpellations interroge. Comment expliquer un tel rouleau compresseur ? L’appât du chiffre selon Aldric Jamey, secrétaire départemental d’Alternative Police. « Tout le monde est débordé, c’est vraiment le gros bazar ! Les collègues tournent comme des avions de chasse pour atteindre l’objectif de plus de 30.000 expulsions en 2021. » Dans ces conditions, comment s’assurer que les va-et-vient ne multiplient pas la propagation du virus ? « Avec les tests antigéniques [déployés le 15 décembre], il n’y a plus de brassages entre les potentiels positifs et négatifs. Avec les PCR, nous n’avions pas le choix car il fallait attendre 24 heures pour avoir les résultats », justifie Nathalie Gimonet, qui avance un taux de positivité de l’ordre de 5-6% depuis le début du mois de janvier. Sauf que sa fiabilité laisse à désirer et que la contamination a pu se faire quelques heures plus tôt lors de la traversée en kwassa-kwassa… Et donc passer sous le radar !

Pour les cas détectés, l’heure est à l’attente dans l’une des deux salles de mise à l’écart prévues à cet effet, avant le transfert au centre d’isolement de Mlézi Maoré situé à Cavani, pour empêcher toute contamination massive. « Là bas, ils retrouvent le droit commun et sont traités comme tout patient. Nous leur conseillons de respecter la septaine. Si des personnes partent très rapidement, d’autres y restent deux ou trois jours », ajoute-t-elle. Avant la fin de leur rétention, l’unité médicale du CRA, issue du centre hospitalier, les sensibilise à la maladie. « Nous n’avons pas de moyens de contrainte », regrette le commandant Dominique Bezzina. Le risque de transmission auprès de la population n’est donc pas que racontars !

Pas d’alerte sur le plan sanitaire ?

Pour les autres, direction l’une des ailes (hommes, femmes ou familles) de rétention. « Le CRA est devenu une plateforme à Covid », tance l’une des juristes qui souhaite garder l’anonymat. « Les mesures ne sont pas respectées, ça nous met en péril, tout comme les ESI (étrangers en situation irrégulière ndlr) et les personnels administratifs. » Conséquence : l’accueil dans leurs bureaux est suspendu jusqu’à nouvel ordre. Pourtant, les responsables vantent le ménage des pièces trois fois par jour ainsi que la désinfection systématique après chaque « extraction ». « Pour limiter la transmission, nous distribuons les repas dans les zones », concède le chef du centre. Au lieu de la cantine donc. Soit une précaution supplémentaire, alors que le public est, dès lors, censé être négatif… « J’ai appelé les deux associations avec qui nous travaillons (Mlézi Maoré et Solidarité Mayotte). Aucune des deux directions ne m’a alertée sur le plan sanitaire », s’étonne Nathalie Gimonet. Difficile dans cette situation de démêler le vrai du faux…

Une chose est sûre, le rythme effroyable des reconduites à la frontière pèse sur le moral des effectifs, qui tournent par brigade de 30 agents. « Ce n’est pas possible à gérer. Ils sont usés physiquement et mentalement. Si rien ne change, il va y avoir un gros pétage de câble. Certains partent en dépression, d’autres sont contaminés [cinq nouveaux cas ont été confirmés vendredi dernier, ndlr] », assure Aldric Jamey. « Nous préparons une intervention syndicale au niveau du bureau national pour que la direction centrale de la PAF soit mise en au courant et fasse le nécessaire. Il faut fermer les LRA et faire tourner le CRA dans des jauges acceptables. » De son côté, le commandant Dominique Bezzina rappelle que les gestes barrières sont respectés à la lettre et que le contact tracing est appliqué comme dans n’importe quel milieu professionnel. Un arrêté en date du 25 janvier prévoit également que les policiers soient exemptés de septaine à leur arrivée sur le territoire. « Quand nous sommes cas contact et que nous ne présentons pas de symptômes, nous devons continuer à travailler », ajoute le secrétaire départemental, même si cette directive ne semble pas officielle.

En soi, le centre de rétention administrative fait, comme à son habitude, énormément jaser. Si certains se réjouissent d’une reprise accrue des reconduites, après une année 2020 en demi-teinte, d’autres voix s’élèvent contre le traitement sanitaire réservé aux personnels et aux personnes en situation irrégulière. Et l’arrêté pris ce samedi 29 janvier par le gouverneur de l’île d’Anjouan, stipulant que « tout mouvement de bateau de transport de passagers en provenance de Mayotte est suspensdu jusqu’à nouvel ordre », ne risque pas d’arranger les affaires des uns et des autres.

Mercredi soir, les habitants de Mayotte ont appris la décision du préfet, Jean-François Colombet, de confiner les communes de Bouéni, de Pamandzi et de Dzaoudzi-Labattoir à partir de ce jeudi pour une durée de 15 jours. Néanmoins, le délégué du gouvernement s’interdit pour le moment un confinement généralisé pour éviter d’ajouter une crise humanitaire à la crise sanitaire. Entretien.

Flash Infos : La situation sanitaire s’est considérablement dégradée au cours des deux dernières semaines. Le président de la République, Emmanuel Macron, a préféré repousser son allocution télévisée prévue initialement mercredi soir pour se laisser le temps de la réflexion sur les suites à donner. Pourquoi cela n’a pas été le cas pour Mayotte ?

Jean-François Colombet : L’Agence régionale de santé et Santé Publique France nous ont transmis des chiffres alarmants sur au moins trois communes, qui ont un taux d’incidence très élevé. Il y a eu une très forte dégradation sur Petite-Terre et Bouéni, qui dépasse tout ce que nous aurions pu imaginer en métropole. Il a fallu réagir rapidement et brutalement pour éviter que toute l’île ne flambe.

Pour bien comprendre, lors du premier épisode de la crise, le taux d’incidence avait moins de portée en raison d’un nombre de tests restreint. Aujourd’hui, nous en réalisons autant qu’à La Réunion. Cet indicateur, crédible dorénavant, a motivé ma décision, en concertation avec Paris, d’installer un confinement total pour deux semaines. C’est un nouveau modèle, nous analyserons les résultats dans sept, dix ou quinze jours pour voir si nous pouvons lever cette restriction. Par ailleurs, si d’autres communes sont amenées à être dans la même situation, nous suivrons le même procédé !

FI : À l’échelle nationale, le porte-parole du gouvernement a expliqué mercredi que le couvre-feu n’avait pas les effets escomptés, considérez-vous que c’est également le cas à Mayotte dans la mesure où le nombre de porteurs de virus et la présence des variants sud-africain et britannique s’envolent ?

J-F. C. : Non car nous ne sommes pas sur le même agenda que la métropole. Il est encore trop tôt pour le dire. Une semaine ce n’est pas suffisant, il faut plus de temps pour tirer des conclusions. À l’heure actuelle, seules la fréquentation du centre hospitalier de Mayotte et les indicateurs – les taux de positivité et d’incidence – importent.

Le nombre de personnes porteurs du variant sud-africain est effectivement en très forte progression, notamment dans les trois communes concernées. Et un premier cas du variant britannique a été révélé hier [ce mercredi], même s’il y en a déjà sûrement davantage sur le territoire. Le confinement est le prix de la réactivité.

FI : Plus concrètement, quelles sont les modalités de ce nouveau confinement en termes de déplacements ?

J-F. C. : Nous réinstaurons le dispositif qui avait été mis en place l’an dernier. Le confinement en un mot est une contrainte à la mobilité, au culte et à certaines activités économiques. Par conséquent, seuls trois groupes de personnes peuvent se déplacer à compter de ce jeudi, 18h. Le premier recense tous les professionnels de santé, les personnels de la préfecture, de la douane et de l’aéroport et les effectifs des forces de l’ordre qui peuvent, sans attestation, aller et venir dans l’exercice de leur fonction. Le second concerne les salariés qui, avec attestation, se rendent et reviennent du travail, en zone non-confinée ou non, dans le cas où ils ne peuvent pas télétravailler. Le troisième rassemble les habitants qui vont au distributeur d’énergie, à la pharmacie, à la banque, à la poste, à la supérette, à la station-service, chez le médecin. Dans ce cadre-là, tous les commerces « non essentiels » doivent baisser le rideau. Les restaurants pourront continuer à produire de la nourriture à emporter ou à livrer mais ils ne pourront plus ouvrir leurs salles. Par ailleurs, il a été décidé avec le Grand Cadi de fermer toutes les mosquées de ces trois communes.

FI : Quelle est la stratégie élaborée par l’État concernant Mayotte ?

J-F. C. : Je me suis entretenu très longuement avec Sébastien Lecornu, le ministre des Outre-mer, hier après-midi [mercredi]. Il est très attentif à notre situation, que ce soit sur le plan sanitaire ou sécuritaire. Il m’a dit, sans trahir de secret, que le sujet de Mayotte avait été largement commenté en conseil de défense. Mais aussi que le président de la République, Emmanuel Macron, portait un regard avisé à notre égard. Je n’ai aucune idée de ce que le gouvernement va décider, mais il fera probablement connaître notre sort ce week-end.

FI : Y-a-t-il un risque que l’ensemble du territoire soit confiné dans les prochains jours ?

J-F. C. : Je ne veux pas ajouter une crise humanitaire à la crise sanitaire ! Nous nous souvenons tous que lors du premier confinement, la première victime de cette mesure a été l’économie informelle qui n’est pas assistée par le dispositif de soutien du gouvernement et ceux pour les entreprises déclarées. Elle a plongé des dizaines de milliers de familles dans des conditions très dures qui ont entraîné la distribution de bons alimentaires d’un montant de sept millions d’euros mais aussi des actes d’appropriation de richesses.

S’il faut en arriver-là, nous n’hésiterons pas, mais nous ferons tout pour l’éviter ! Nous allons déjà voir les effets de ce confinement total et localisé. Un confinement généralisé plongerait l’île dans le chaos alors que certaines communes sont moins critiques que d’autres. Le défi est que le territoire se trouve dans de bonnes conditions sanitaires à la mi-mars pour la période de ramadan.

FI : L’une des autres craintes est la fermeture des liaisons aériennes, comme cela a pu être le cas l’an dernier. Or, il se murmure que le gouvernement ne comprend pas que la restriction des déplacements aux motifs impérieux ne réduise pas davantage le flux de voyageurs.

J-F. C. : La question aérienne est un sujet fondamental. Nous devons tout faire pour garder nos liaisons, c’est la raison pour laquelle il faut être rigoureux sur l’examen des motifs impérieux et s’assurer que les voyageurs qui prennent l’avion ont bien fait un test. Énormément de passagers sont refoulés par les compagnies. Conséquence, nous avons déjà une ligne directe entre Mayotte et la métropole. Il faut maintenir cette rectitude sinon nous nous dirigeons vers la suspension des vols. Et si demain, nous perdons notre lien avec La Réunion, nous perdons de facto toute correspondance avec Paris, car nous fonctionnons en triangulation. Ce serait catastrophique car il faudrait remettre en place un pont aérien. Dans le cas contraire, l’ensemble des matériels vitaux n’arriverait plus dans les bons délais…

Les chiffres du Covid-19 à Mayotte ne sont pas bons. Et après les communes de Bouéni, Pamandzi, et Dzaoudzi-Labattoir, d’autres localités pourraient à leur tour être mises sous cloche si la situation continuait à se dégrader. L’agence régionale de santé fait le point.

Mayotte est sur le fil du rasoir. Et les derniers chiffres de l’agence régionale de santé (ARS) sur la propagation du Covid-19 à Mayotte ne font plus guère de doute sur la présence du variant sud-africain dans le département. Jeudi soir, ce sont pas moins de 798 cas supplémentaires qui ont été recensés, et surtout un taux d’incidence – le nombre de cas pour 100.000 habitants – de 285. Quant au taux de positivité des tests, de 14%, il figure “parmi les plus élevés de France”… “Avec 40% des prélèvements positifs au variant d’Afrique du Sud, (sur les 124 envoyés pour séquençage, NDLR), nous pouvons dire qu’il est présent de façon importante”, souligne Dominique Voynet, la directrice de l’ARS. Sans compter la découverte d’un premier cas positif au variant britannique, en la personne d’un voyageur anglais en transit à Dubaï.

Ambiance tendue donc, qui explique le reconfinement des trois communes de Bouéni, Pamandzi et Dzaoudzi-Labattoir dès ce jeudi 18h. Moins d’un jour après cette annonce coup de poing, l’ancienne ministre n’exclut pas de devoir en faire de même ailleurs sur l’île. Dans son viseur : Tsingoni et Sada où les taux d’incidence sont “aussi en train de monter”. “Nous préparons une grosse campagne de tests dans les communes concernées”, annonce-t-elle.

“Le confinement général serait le plus efficace”

La raison de cet emballement ? Potentiellement des rassemblements peu respectueux des protocoles sanitaires. L’agence régionale de santé évoque à ce titre deux cérémonies d’obsèques marquées par “une violation massive des gestes barrières malgré les efforts faits par certains”. Sans s’aventurer à donner plus de détails, tant le sujet est sensible. Pourquoi, alors, ne pas cloîtrer tout le monde chez soi une bonne fois pour toutes ? “Le confinement général serait le plus efficace, mais nous avons vu les dégâts que cela pouvait générer sur la société mahoraise.” D’où ce compromis, entre “efficacité” et “responsabilité sociale”.

Au CHM, en tout cas, on relève déjà les manches des blouses. Trois actions y sont menées pour répondre à une saturation éventuelle. Mobilisée dès dimanche, la réserve sanitaire déjà sur le pont pendant la première vague, arrivera à Mayotte dimanche matin. Une trentaine de personnels, notamment des infirmiers en réanimation et aux urgences viendront grossir les rangs de l’hôpital. Le service de santé des armées va aussi venir prêter main forte, et quatre militaires arrivés ce jeudi matin se chargent d’une mission de préfiguration “dans la perspective d’envoyer une trentaine de professionnels de santé capables d’armer cinq lits de réanimation supplémentaires”.

61 décès depuis le début de la crise, 5 ce mois-ci

Enfin, l’option des Evasan, pour des patients non-covid et “si nécessaire covid” reste sur la table. De quoi monter en puissance en réanimation, même si pour l’heure, les enseignements tirés de la première vague, comme les traitements par anticoagulants, ont déjà permis de limiter les branchements sous respirateur des patients atteints de forme grave et hospitalisés en service de médecine. Espérons que cela suffise ! Depuis le premier cas recensé en mars 2020, 61 personnes sont mortes du coronavirus à Mayotte. Dont 5 depuis le début du mois…

Les vaccins efficaces ?

Un point positif vient toutefois éclairer ce tableau morose : l’annonce ce jeudi par les laboratoires pharmaceutiques Pfizer et BioNTech de l’efficacité de leurs vaccins sur ces mutations. Des tests in vitro « n’ont pas montré la nécessité d’un nouveau vaccin pour faire face aux variants émergents« , ont assuré les compagnies, en s’appuyant toutefois sur une étude de chercheurs de l’université du Texas et d’un chercheur de Pfizer, qui n’a pas encore été relue par d’autres experts. À noter que la firme américaine Moderna, elle aussi engagée dans la course aux vaccins, avait également garanti l’efficacité de son produit contre les variants, quelques jours plus tôt. Voilà pour le verre à moitié plein.

1.170 bras à piquer

Pourtant, de notre côté du globe, les candidats à la vaccination ne se pressent pas vraiment aux portes de la MJC. Or l’heure tourne. Car il faut avoir consommé les 975 doses d’ici vendredi soir, soit cinq jours après la décongélation des flacons reçus lundi matin. “Nous aurons consommé les doses avant demain soir” assure la directrice de l’autorité sanitaire. Confiante, même si elle n’entend pas communiquer des chiffres tous azimuts.

“À la base, nous voulions organiser un système avec des bus en lien avec les maires (commune par commune NDLR) pour accompagner les plus de 75 ans jusqu’au centre de M’Gombani. Il est vrai que cela a moyennement marché, d’où l’ouverture dès cette semaine du dispositif à la ville de Mamoudzou.” Même bilan un peu magnegne pour la nocturne de ce mercredi dédiée aux professionnels de santé libéraux. Mais alors que le deuxième stock de 975 doses, déjà livré, patiente à Longoni, le compte devrait être atteint avec le centre hospitalier et désormais les patients en dialyse. Et plus si affinités, car “nous avons réussi à faire six doses sur la quasi-totalité des flacons, prévus théoriquement pour cinq doses”. Soit 1.170 bras à piquer en tout. Merci Pfizer !

La ville de Mamoudzou et son centre communal d’action sociale (CCAS) ont mis à la disposition des personnes âgées, un bus pour faciliter leur déplacement jusqu’au centre de vaccination qui se trouve à la MJC de M’Gombani. L’objectif est de faire vacciner un maximum de personnes, mais sur le terrain, peu de gens répondent à l’appel.

“Allô, je suis le chauffeur du CCAS de Mamoudzou. On m’a demandé de vous récupérer pour aller vous faire vacciner.” Assani Madi ne compte plus le nombre de fois où il pro-nonce cette phrase en une journée. Depuis maintenant deux jours, il se charge de trans-porter les personnes âgées de plus de 75 ans, originaire de la commune de Mamoudzou, afin qu’elles aillent se faire vacciner. Assani commence sa tournée dès 7h30. Installé dans sa fourgonnette de 9 places, il sait que la journée sera longue, mais garde le sourire. Muni de sa liste et de son portable, il passe les premiers coups de fil. L’objectif est de ne pas perdre de temps et pour cela, il doit s’organiser. “Pour chaque voyage, j’essaye de prendre les personnes qui sont sur le même trajet”, explique t-il. Mais son organisation est rapidement mise à mal puisqu’il rencontre beaucoup de difficultés à joindre les personnes inscrites sur sa liste. Le téléphone sonne dans le vide plusieurs fois ! Et lorsque quelqu’un décroche le combiné, la personne demandée n’est pas là…

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Mais Assani ne désespère pas et persiste. Il n’a pas d’autre choix. Il ne peut pas abandonner car les instructions sont claires : toutes les personnes figurant sur la liste doivent pouvoir se faire vacciner. Lorsqu’il arrive à avoir quelqu’un au bout du fil, il est rapide-ment confronté à une autre difficulté “De temps en temps j’ai du mal à trouver les adresses. Je dois tourner plusieurs fois, questionner le voisinage avant de trouver l’endroit”, affirme-t-il. Cette fois-ci, il se perd dans les hauteurs de Passamaïnty. N’arrivant pas à joindre une dame prénommée Roukia, il demande à chaque passant si elle habite aux alentours. Au bout de 10 minutes… “Je ne l’ai pas trouvée, alors je continue ma tournée et je reviendrai plus tard la chercher.” La persévérance et la patience sont les maitres mots malgré les nombreuses tentatives qui n’aboutissent pas. “Transporter des personnes âgées requiert beaucoup de patience parce qu’on a souvent du mal à les contacter. Et quand c’est le cas, je dois attendre qu’elles finissent de se préparer. Elles prennent tout le leur temps”, sourit-il.

Après Passamaïnty, direction Vahibé où Ali Moussa, âgé de 76 ans, l’attend sur le bord de la route. Ce dernier est ravi d’avoir été appelé. “Je n’aurai pas pu aller à Mamoudzou par mes propres moyens alors que je veux me faire vacciner. Je sais que certains ont peur, mais ce n’est pas mon cas car j’ai confiance aux médecins et j’ai confiance en Allah”, ra-conte le vieil homme.

Les petits couacs

12 personnes figurent sur la liste du chauffeur. En principe, elles devraient toutes être âgées d’au moins 75 ans car seule cette catégorie est pour l’instant appelée au centre de vaccination. Mais la réalité est tout autre puisque des personnes qui n’ont pas l’âge re-quis se sont glissées sur la liste. Oili Ahamadi, originaire de Passamanïty en a fait les frais. Cet homme de 70 ans a fait le déplacement depuis son domicile jusqu’à la MJC de M’Gombani, mais une fois sur place, il tombe des nus. “Vous n’avez pas l’âge monsieur. On ne peut pas vous vacciner”, lui dit-on. Oili Ahamadi repart bredouille, lui qui se faisait une joie de se faire vacciner. “Ils m’ont dit que je vais devoir attendre mon tour parce que je n’ai pas 75 ans. J’attendrai et quand il le faudra, je viendrai me faire vacciner car j’ai des problèmes de santé donc je pense que ce vaccin peut me protéger”, dit-il. Ce septuagénaire n’est pas le seul dans ce cas. Une autre dame, également âgé de 70 ans, a été appelée par le CCAS de Mamoudzou et se retrouve dans la même situation. Malgré ce petit désagrément, aucun des deux ne s’indigne, bien au contraire. “Cela m’aura au moins permis de me balader”, relativise Oili Ahamadi.

Un centre de vaccination vide

Ceux qui ont l’opportunité de se faire vacciner, à l’exemple d’Ali Moussa, doivent passer par trois étapes. Une fois arrivé au centre de vaccination, un médecine le reçoit et relève toutes les informations nécessaires liées à sa santé. Ali Moussa s’installe ensuite dans un coin aménagé pour recevoir l’injection. Une étape cruciale qui ne dure que quelques secondes. D’un pas confiant, il se dirige ensuite vers le dernier stand où des femmes l’attendent pour lui fournir son certificat de vaccination. Un document important qui lui permettra de retourner au centre dans 6 semaines pour recevoir la deuxième dose.

Par mesure de précaution, toutes les personnes vaccinées sont ensuite surveillées pen-dant 15 minutes au sein de la MJC. Ali Moussa a pu passer toutes ces étapes sans se presser puisqu’il était seul lors de son arrivée. Au grand désespoir du personnel de l’ARS et des soignants… Pourtant, le centre est désormais ouvert à toutes les personnes de plus de 75 ans de toute l’île. Alors ont-elles peur du vaccin ? N’ont-elles pas eu l’information ? Est-ce par manque de moyen de transport ? Tout est possible, mais le coordinateur du centre de vaccination l’affirme : “Aucune dose de vaccin ne sera jetée.”

L’annonce est tombée comme un cheveu sur la soupe. À partir de ce jeudi 28 janvier, 18h, les communes de Bouéni, Dzaoudzi-Labattoir et Pamandzi sont confinées pour une période indéterminée en raison de leur taux élevé d’incidence. Les établissements scolaires sont fermés tandis que les commerces essentiels restent eux ouverts. Les déplacements entre Grande-Terre et Petite-Terre sont quant à eux limités à certaines professions.

856… 743… 577… Le taux d’incidence de Pamandzi, de Bouéni et de Dzaoudzi-Labattoir fait froid dans le dos. Il s’agit du nombre de cas pour 100.000 habitants. «Face à ce contexte qui s’est dégradé brutalement au cours des dernières 24 heures, en parfait accord avec l’agence régionale de santé, Jean-François Colombet, préfet de Mayotte, délégué du gouvernement, a décidé de confiner [ces] communes pour une période indéterminée», annonce la préfecture dans un communiqué envoyé peu avant 19h ce mercredi. Ce confinement «total», approuvé par les trois maires respectifs, prend effet dès ce jeudi 28 janvier, à partir de 18h.

Conséquences pour les habitants : tous les commerces sont fermés à l’exception des établissements qui vendent des denrées alimentaires et des phamarcies. Les sorties sont interdites sauf pour les individus qui se rendent dans ces commerces pour y faire des achats dits «essentiels» ou qui vont à un rendez-vous médical ne pouvant être reporté. «Les déplacements sur l’espace public devront être justifiés par les attestations qui seront présentes sur [notre] site à partir de demain matin.»

On n’est pas sorti de la barge

Autre information à prendre en considération, les barges ne comptent accueillir que des passagers qui doivent prendre l’avion, munis d’un billet, les fonctionnaires de police, les militaires de la gendarmerie et du détachement de légion étrangère, les personnels hospitaliers, les particiens libéraux de santé comme les médecins et les infirmiers, les personnes qui viennent se faire tester à l’aéroport pour un vol ultérieur, les agents de la douane et du syndicat des eaux ainsi que tout le personnel justifiant d’une intervention urgente.

Cette décision radicale intervient alors que Mayotte enregistre une soixantaine de cas porteurs du variant sud-africain et que l’île aux parfums vient de détecter la présence du variant britannique sur son territoire. Dans son ensemble, la situation sanitaire se dégrade très fortement dans le 101ème fortement puisque le taux d’incidence augmente dans l’ensemble des classes d’âges, y compris chez les moins de 14 ans et les personnes ne présentant pas de comorbidité. «Cette dégradation se traduit par une hausse de plus de 30% du nombre d’appels au 15.»

Fin du présentiel dans les écoles

Plus contagieux à 50% que la souche initiale, les variants touchent donc plus fortement les jeunes, jusqu’alors plutôt épargnés par le virus. D’où la fermeture de tous les établissements scolaires, premier et second degré, de ces trois localités. Il n’est d’ailleurs pas à exclure que d’autres connaissent la même sentence, à l’instar du lycée Younoussa Bamana à Mamoudzou où trois clusters seraient formellement identifiés.

Que retenir alors de cette déclaration ? Et surtout quelle suite pouvons-nous attendre ? Selon nos informations, les habitants de Bouéni, Dzaoudzi-Labattoir et Pamandzi devront rester chez eux jusqu’à nouvel ordre tant que la situation ne sera pas favorable à un desserement des contraintes. Quant aux autres communes, un tel sort ne serait pas encore envisagé dans le seul but d’éviter un effondrement de l’économie locale. Toutefois, voyant la vitesse de propagation de l’épidémie depuis le début de l’année 2021, aucune alternative n’est à exclure sachant que le couvre-feu n’aurait pas l’effet escompté selon les mots du gouvernement… Réponse dans les prochains jours.

L’agence régionale de santé, appuyée par la Croix-Rouge française, a enfin ouvert les portes du premier centre de vaccination contre le Covid-19 à la MJC de M’Gombani ce lundi. Dès cette semaine, plusieurs centaines de personnes, d’abord les professionnels de santé de plus de 50 ans et présentant des comorbidités, puis les personnes âgées de plus de 75 ans ou fragiles, doivent recevoir une première injection. Une deuxième livraison de 975 doses est prévue la semaine prochaine.

“Martial, c’est bien le prénom ?”, demande timidement la bénévole de la Croix-Rouge, alors que les flashs crépitent tout autour d’elle dans la petite salle d’accueil provisoire installée à la MJC de M’Gombani. “Oui, c’est le prénom, Henry étant le nom”, répond le Dr Martial Henry, en articulant autant que possible sous son masque et en tendant l’oreille pour être sûr de bien entendre les numéros de sa carte Vitale, que lui dicte la deuxième secrétaire. La scène est hautement symbolique : dans quelques minutes, le premier médecin originaire de Mayotte et figure politique emblématique de l’île aux parfums va recevoir la première dose de vaccin contre le Covid-19 du 101ème département. Hors de question pour les caméras de louper le coche ! Le moment venu, tout le monde retient son souffle. L’infirmier insère doucement l’aiguille dans le bras découvert du docteur. “Vous allez être le seul patient à recevoir plusieurs piqûres, pour la photo !”, ironise Dominique Voynet, la directrice de l’ARS, qui assiste, amusée, à la scène.

Légers retards à l’allumage

Mais derrière les traits d’esprit, le soulagement est de mise. Enfin, Mayotte a reçu sa dotation et va pouvoir entamer la campagne de vaccination, un mois après la métropole. Jusqu’à la dernière minute, l’agence régionale de santé aura dû faire des pieds et des mains pour garantir le bon déroulement de l’opération. D’abord attendue le 12 janvier, et repoussée au 22 janvier, la livraison du super congélateur et des premières 975 doses du vaccin Pfizer/BioNTech a connu plus d’un couac. Tout devait pourtant être ficelé ce samedi, pour un lancement de la campagne dimanche matin. Manque de pot, l’avion militaire censé acheminer le tout a dû faire demi-tour et retourner se poser à Evreux à la suite d’un problème technique. Attendue lundi 6h à l’aéroport de Dzaoudzi-Pamandzi, la carlingue aura finalement posé ses roues sur le tarmac à 8h, repoussant encore un peu plus ce lancement tant attendu. “Par rapport à la date initiale, nous n’avons que 24h de retard, ce n’est pas si mal”, nuance Dominique Voynet.

Course contre la montre

À sa décharge, la logistique qui encadre cette vaccination n’est pas des moindres. Entre les capacités de production industrielle limitée des deux vaccins, Pfizer et Moderna (ceux qui ont pour l’instant obtenu l’aval des agences de médicament), la forte demande au niveau mondial, et les conditions de conservation difficiles du premier produit, à -80 degrés dans un super congélateur spécifique, l’entreprise vaccinale constitue un vrai casse-tête. Sans parler du compte à rebours ! Les flacons, une fois sortis de cette armoire à glace, doivent être utilisés dans les cinq jours. Pire, dès le produit dilué et préparé pour l’injection, le tic-tac descend à quelques heures à peine. De quoi donner des sueurs froides aux autorités sanitaires en charge du bon déroulement de l’affaire. “À nous de prouver que nous pouvons consommer les premières 975 doses”, acquiesce la directrice de l’ARS. Une prochaine livraison de 975 doses est prévue le 28 ou le 29 janvier, puis sur un rythme hebdomadaire, avec le double du stock en fonction des résultats des prochains jours.

“Montrer l’exemple”

D’où l’importance de cette première semaine… Et du passage du Dr Martial Henry sous l’aiguille. “Pour ma santé, la vaccination est une prévention et c’est aussi un moyen de montrer l’exemple à tous les professionnels de Mayotte, si nous voulons voir cette épidémie disparaître”, explique-t-il aux caméras, assis après son injection pour un temps d’observation de quinze minutes. En tout, ce sont un peu plus d’une centaine de professionnels de santé libéraux et de pompiers, âgés de plus de 50 ans et/ou présentant des comorbidités, qui étaient attendus ce lundi. Puis, avec l’appui des communes, les plus de 75 ans et les personnes fragiles seront invitées à se faire vacciner à leur tour à partir de ce mardi. Les mairies et leurs CCAS doivent s’occuper d’établir les listes en amont et de transporter tout ce vieux monde en bus jusqu’au centre de vaccination de M’Gombani. Et c’est la commune de Pamandzi qui doit donner le la. Un deuxième centre de vaccination est ouvert en parallèle au CHM, pour le personnel de l’hôpital.

Faible affluence ce lundi

Ce lundi matin, pourtant, la foule ne se presse pas vraiment au portillon. Après l’ex vice-président du conseil général, quelques pompiers, un pharmacien et sa femme de soixante ans défilent à tour de rôle le long du parcours de soin. “Ils ont prévenu les gens un peu tard, moi-même j’ai reçu l’info par l’Ordre des médecins”, témoigne le Dr Alain Prual, médecin et directeur de la Protection maternelle et infantile (PMI) au conseil départemental. Une faible affluence qui s’explique aussi par le changement de calendrier, les cabinets de médecins ou infirmiers libéraux étant ouverts ce lundi, contrairement à dimanche. Ceux qui ont pu faire le déplacement ont en tout cas bien compris le message. “Pas question de me faire chourer ma place, il reste 972 doses ! Je suis déjà vieux !”, plaisante le Dr Alain Prual. Prêt à dégaîner sa carte Vitale.

Avec plus de 700 cas recensés au cours de la dernière semaine, Mayotte connaît véritablement sa deuxième vague, notamment avec l’apparition du variant sud-africain. Si le plan rebond permet aujourd’hui d’éviter une saturation rapide des services, les 15 prochains jours seront décisifs. Surtout que l’épidémie de bronchiolite pourrait se greffer à celle du Covid-19. Le scénario catastrophe pour Christophe Caralp et Ludovic Iché, le chef de pôle URSEC et le chef de service des urgences. Entretien.

Flash Infos : Alors que la campagne de vaccination a officiellement commencé ce lundi, Mayotte recense 711 nouveaux cas du 16 au 22 janvier, soit près de 10% du nombre total depuis le début de l’épidémie en mars dernier. Du côté des urgences, comment analysez-vous la situation ?

Christophe Caralp : Depuis dix jours, nous notons effectivement une nette accélération du nombre de cas positifs avec également une entrée quotidienne en réanimation. La situation actuelle est que le service de réanimation est plein, dont la moitié des lits sont occupés par des patients atteints du Covid qui présentent des détresses respiratoires assez sévères. Il s’agit principalement d’hommes âgés de 50-60 ans avec des facteurs de risque, comme l’hypertension et le diabète. Jeudi soir, nous avons ouvert la première aile de débordement pour la réanimation en SSPI (salle de surveillance post-interventionnelle), qui nous permet d’accueillir sept autres patients. Aujourd’hui, nous en comptons trois, dont deux sont potentiellement sortants. Et en parallèle, nous avons mis en place une filière respiratoire aux urgences pour isoler les cas positifs, avec du personnel dédié, et renforcé le Samu, notamment le centre de régulation, car le nombre de dossiers liés au Covid représente 10% de nos appels.

Cette accélération logarithmique est probablement comparable aux moments les plus difficiles de la première poussée vécue l’année dernière. Nous étions avertis car des données de Santé Publique France alertaient déjà fin décembre sur cette possibilité. Après un mois de congés, entre les retours de métropole et les brassages sur l’île, nous nous y attendions. Même si nous avons été surpris par la sévérité. Heureusement, nous étions prêts sur le plan logistique.

FI : À la différence de l’an dernier où l’on ne cessait de répéter le retard de sept semaines avec la métropole, les autorités ont déjà prévenu qu’il serait compliqué de recevoir autant de moyens. Comment appréhendez-vous cela ?

Christophe Caralp : Mayotte reste une zone surveillée au même titre que la Guyane, en raison de l’apparition du variant sud-africain. Mais si ce dernier s’installe durablement et se diffuse, nous risquons d’être confrontés à une deuxième poussée car il a l’air plus contagieux chez les jeunes et réinfecte plus facilement ceux qui ont déjà eu la souche initiale.

Notre effectif actuel est présent chez nous a minima jusqu’à mi-avril. Cela nous laisse un peu de temps pour continuer à nous organiser. Malgré tout, le gouvernement a bien conscience de nos limites. L’ARS et la direction nous ont demandé de faire remonter nos besoins pour éventuellement accueillir un renforcement paramédical d’ici trois ou quatre semaines grâce à la réserve de Santé Publique France, voire même des militaires car nous avons la possibilité d’armer des lits de réanimation supplémentaires.

Ludovic Iché : Nous sommes aussi à la recherche de ressources humaines internes pour augmenter nos capacités à répondre au téléphone, c’est-à-dire plus d’assistants de régulation médicale. Après la première vague, nous avions rédigé des plans de réorganisation de reprise d’activité du Covid pour les services des urgences et du Samu. Sur le papier, nous avions donc déjà une idée de comment nous allions procéder en cas de rebond. Mais cela va encore monter en puissance, même si toute la France risque d’être dans le besoin. Au niveau politique, Paris enverra les moyens dans les départements qui en ont le plus besoin. De part sa configuration, Mayotte est à mon sens en haut de la pile et devrait rapidement voir débarquer des renforts vu la saturation actuelle. Même si nous avons la possibilité d’envoyer tous nos patients non-Covid en réanimation à La Réunion pour bénéficier de plus de lits.

FI : À quel moment considérerez-vous que la situation deviendra réellement critique ?

Ludovic Iché : En tant que chef de service, je pars du principe que nous allons être confrontés à une vague sévère, ce qui nous permet d’anticiper le pire. Je ne vais pas minimiser. Être pessimiste nous permet d’avoir un coup d’avance. Ce basculement sera imminent en fonction du nombre d’hospitalisations et de consultations. Ce seront les signaux d’alerte sur lesquels nous nous baserons. Si nous continuons en ce sens, nous serons très rapidement saturés. C’est la raison pour laquelle nous essayons d’augmenter nos capacités depuis plus d’une semaine. C’est un travail d’équipe avec l’ensemble des services de l’hôpital dans le but de libérer des lits et de la place pour accueillir les nouveaux patients. Si nous n’y arrivons pas, la prise en charge serait alors fortement dégradée.

FI : L’une des solutions n’est-elle pas de remettre en place le plan blanc pour faire en sorte que certains services « non indispensables » ne soient plus actifs ?

Christophe Caralp : Nous avons une capacité de nos services qui est déjà amputée. Mais il nous reste encore des réserves. L’idée, comme vous l’avez compris, est de continuer à les accroitre pour ne jamais être acculés et devoir arriver à ce genre de choix, comme l’activation du plan blanc. Nous poursuivons les évacuations sanitaires dans la mesure du possible.

Même si le Covid est une épidémie relativement sévère, notre but est de retarder l’échéance au maximum. Au vu de l’accélération sur la dernière semaine, il est très difficile de se projeter. Mais selon moi, nous partons pour 15 jours décisifs. Nous espérons que l’instauration du couvre-feu permettra d’infléchir la courbe.

FI : Comment anticipez-vous l’arrivée des épidémies de dengue et de bronchiolite qui peuvent mettre à mal la filière respiratoire de l’hôpital ?

Christophe Caralp : Traditionnellement, à cette période, nous sommes confrontés à l’épidémie de bronchiolite. Donc nous avions renforcé les effectifs en pédiatrie et aux urgences. Mais comme l’infection est probablement stoppée par l’application des mesures barrières, comme le lavage des mains et le port du masque, nous avons pu rediriger ce personnel vers les filières respiratoires dédiées au Covid.

Ludovic Iché : Je ne suis pas très inquiet par rapport à la dengue, même s’il va falloir la surveiller de très près. Par contre, je suis moins optimiste pour la bronchiolite. Car si celle-ci passe relativement inaperçu aux yeux des médias, tous les médecins généralistes et les dispensaires sont en temps normal saturés d’enfants de moins d’un an qui font des détresses respiratoires. Si cette épidémie fusionne avec celle du Covid-19, la gestion des deux sera d’une complexité sans précédent. Ce serait le scénario catastrophe des prochains jours.