Alors que l’épidémie a atteint le stade 3 et que tout le département est touché, l’ARS, qui suit de près l’évolution des clusters, fait face à une augmentation préoccupante des cas dans les quartiers les plus précaires, notamment dans le grand Mamoudzou. 

Fêter le 1er mai en télétravail n’aura pas suffi à freiner la propagation galopante du Covid-19, en ce qui concerne Mayotte. Ce lundi, c’est un total de 686 personnes qui ont été testées positives, soit 90 cas supplémentaires depuis samedi. Voire 91. La mort de Hadj Abdourahame Ben Omar, grand Imam de la mosquée de Mamoudzou, est venue grossir les rangs des patients décédés du fameux virus, même s’il faut attendre le résultat du test PCR pour l’intégrer aux six décès officiels déjà annoncés. “Le tableau clinique et le scanner sont typiques”, note toutefois Dominique Voynet, la directrice de l’agence régionale de santé, en cette fin d’après-midi. Deux décès supplémentaires concernant le département, annoncé vendredi au niveau national par le directeur général de la santé Jérôme Salomon, doivent encore faire l’objet de vérifications, car leurs tests étaient revenus négatifs. “Pour l’un, il y a un faisceau de symptômes qui pointent vers le Covid-19, pour l’autre, l’examen clinique n’est pas convaincant”, précise Dominique Voynet. 

Voilà pour le tableau général. Mayotte confirme donc la trajectoire qui fait d’elle le seul département d’Outre-mer encore en rouge sur la carte. “Pas un seul village, ni une tranche de population, ni une tranche d’âge n’y échappe désormais”, confirme la responsable de l’autorité sanitaire, qui relève aussi une “augmentation rapide et brutale des nouveaux cas depuis le début du ramadan”. Entre le calendrier religieux, l’annonce du déconfinement et “des opérations spectaculaires de jeunes occupant l’espace public” – référence faite aux affrontements du week-end entre jeunes et forces de police -, le virus confirme son installation sur le territoire. 

Des clusters dans des zones précaires 

Mais une autre caractéristique préoccupe les experts sanitaires ces derniers jours : la circulation du virus dans certains clusters. “Il y a une concentration dans des zones précaires du grand Mamoudzou”, souligne la directrice. En cause, une moins bonne circulation des informations relatives à l’importance des gestes barrières et des règles de distanciation sociale, suppose-t-elle. Et c’est sans compter les attroupements qui ont pu être observés au moment des distributions alimentaires… Quoi qu’il en soit, cette situation rappelle l’importance du travail conjoint des équipes mobiles de l’ARS, qui sillonnent le territoire pour diffuser les bonnes pratiques et identifier les cas contacts, et des acteurs de proximité, communes, CCAS et associations. 

Mayotte face à la vague 

Pour faire face à cette situation, plusieurs dispositifs sont étudiés. En soutien aux équipes de l’ARS, une plateforme devrait être mise en place, gérée par l’Assurance maladie et des médecins libéraux volontaires. Objectif : effectuer un premier “screening” des cas contacts, et permettre à l’ARS de se concentrer davantage sur les clusters. Autre (bonne) nouvelle, l’arrivée de nouveaux respirateurs, confirmée ce lundi par Dominique Voynet. Sept respirateurs ont été livrés ce week-end, et 15 ou 16 autres sont à disposition à Paris, prêts à être envoyés si besoin, nous précise-t-on. Quant à la possibilité d’installer un EMR (équipement militaire de réanimation) en soutien au CHM, comme cela avait été le cas à Mulhouse au point fort de l’épidémie, elle sera sûrement adaptée à la réalité du territoire. Plutôt qu’un hôpital de campagne, c’est donc une aile du CHM qui doit être réaménagée pour y installer des lits supplémentaires. “Les dix premiers lits seront installés mi-mai, ce qui nous donnera des moyens supplémentaires en réanimation”, explique l’ancienne ministre. 

Enfin, parmi les autres outils susceptibles d’être mobilisés, l’on retiendra notamment le recours aux évacuations sanitaires dans la région, la possibilité de faire évoluer l’internat de Tsararano en Soins de Suite et de Réadaptation (SSR), et le virage vers des soins ambulatoires. Bref, l’ARS se prépare et veut croire dans sa capacité à faire face à la vague qui se profile, alors que Mayotte accuse toujours deux semaines de décalage par rapport à la métropole. Mais un déconfinement total semble difficilement envisageable vu la situation actuelle. La date officielle, déjà décalée au 18 mai pour Mayotte, pourrait être renvoyée à plus tard, et un “point” sera fait le 14 mai, comme annoncé par Édouard Philippe devant le Sénat ce lundi… “Ne vous attendez pas à avoir des vacances d’été”, a plaisanté, en substance, la directrice de l’ARS.

Aucun lieu de culte n’est autorisé à ouvrir pendant le confinement. En théorie. En pratique, à Mayotte, certaines mosquées n’arrivent pas à se résigner à cette mesure et accueillent clandestinement les fidèles malgré les restrictions. Une situation qui dépasse les autorités compétentes. 

Il est 12h, l’imam de la mosquée de vendredi d’Acoua crie le adhan pour rappeler aux fidèles l’heure de la prière. Un rite qui est encore toléré dans les mosquées de l’île pendant le confinement, à condition qu’elles n’accueillent pas de public. Mais certaines semblent passer outre cette mesure et ouvrent leurs portes à ceux qui souhaitent faire leur prière comme à l’accoutumée. Nombreux sont ceux qui se rendent encore à la mosquée de vendredi d’Acoua. Leur foi prend le dessus sur tout le reste. “Oui je viens prier à la mosquée parce que c’est plus bénéfique, à la maison ce n’est pas pareil. Mais je prends mes distances par rapport aux autres”, témoigne Youssouf*, un fidèle. Il n’est pas le seul à tenir le même discours dans cette mosquée. Si Youssouf affirme être conscient des risques qu’il encoure, d’autres semblent les ignorer. “La mosquée est un lieu sacré. Rien de mauvais ne peut y entrer. Je suis confiant”, indique un autre croyant. Les fidèles qui se rendent à la mosquée de vendredi d’Acoua disent ne pas enfreindre la loi puisqu’ils auraient reçu d’autres instructions de la gendarmerie nationale. “Il y a quelques jours, deux gendarmes sont venus nous voir. Ils nous ont dit qu’on pouvait faire la prière à la mosquée si on se limitait à un groupe de 20 personnes, et si on mettait de la distance entre nous,” informe Youssouf. Des propos confirmés par le maire d’Acoua, Ahmed Darouechi, qui indique avoir reçu le même discours de la part de la gendarmerie. 

“Il faut verbaliser les plus réfractaires afin de dissuader la population” 

Les autorités compétentes savent que certaines mosquées ne respectent pas l’interdiction, mais elles semblent dépassées par la situation. “On a essayé de travailler avec la gendarmerie, mais elle me dit qu’ils ont les mains liées parce qu’il s’agit d’un sujet sensible”, allègue le maire d’Acoua. Ce dernier affirme avoir tout fait pour sensibiliser ses administrés, aujourd’hui il souhaiterait que des mesures exemplaires soient prises. “Il faut verbaliser les plus réfractaires afin de dissuader la population. Nous avons assez sensibilisé.” Un point de vue partagé par les collaborateurs du grand cadi. “Nous sommes face à une population qui n’est pas disciplinée, il faut le dire. Alors nous devons nous concerter afin de prendre des mesures plus sévères pour éviter la propagation du virus”, déclare Younoussa Abaine, membre du conseil cadial. 

Dans un territoire où la quasi-totalité de la population est musulmane, les autorités constantes désemparées, qu’il est plus difficile de faire respecter l’interdiction d’ouverture des mosquées. Certains croyants avancent même la théorie du complot. “Des habitants m’ont dit que cette mesure a été prise uniquement pour les empêcher de pratiquer leur religion”, raconte Ahmed Darouechi. Mais la prière en groupe n’est pas obligatoire, et les prières surérogatoires peuvent être faites à domicile en comité restreint. “Initialement, l’objectif des prières en groupe est de faciliter la cohésion sociale, mais elles ne sont nullement obligatoires, encore moins lorsque des vies sont en danger”, rappelle Younoussa Abaine. 

Désormais, une question se pose, comment les musulmans de Mayotte vivront la grande prière de l’aïd el-Fitr qui marque la fin du Ramadan ? Le maire d’Acoua semble avoir la réponse, malgré lui. “Je sais pertinemment que les gens iront faire la prière de l’aïd à la mosquée”, dit-il résigné. 

*Le prénom a été changé

Avec le Covid -19, le numéro vert et le 15 ont explosé. Mais ce n’est pas pour autant que le standard se tourne les pouces. Au contraire, le service est sur tous les fronts pour orienter les familles des patients et les professionnels de santé. En tant que premier interlocuteur du CHM, les agents administrateurs sont réglés comme du papier à musique. 

“Bonjour, service hospitalier, je vous écoute !” En décrochant, c’est toujours le même refrain pour Fatima, agent administrateur au standard du CHM depuis 17 ans. À peine le combiné raccroché que la sonnerie retentit de nouveau. Quelques secondes précieuses, le temps de reprendre une bouffée d’oxygène avant de se remettre en selle. “Des fois c’est calme, des fois c’est chaud…”, marmonne-t-elle derrière son masque. Et avec la propagation exponentielle du virus sur le territoire, le rythme s’avère soutenu. De l’autre côté de la petite pièce se dresse son collègue Attiki, lui aussi réglé comme du papier à musique. “Le trafic a augmenté depuis le début de la crise du Covid-19, je dirais qu’il a triplé, voire quadruplé”, expose-t-il d’une voix réconfortante. “Nous ne comptabilisons pas nos appels, mais par rapport à une période plus calme, nous n’avons pas une minute de répit. Nous sommes obligés de mettre notre appareil hors service pour souffler, sinon ce n’est pas possible.” Lunettes reposées sur le nez, ses yeux vrillent entre ses deux écrans installés sur son bureau. Face à lui, un tableau Excel recense les numéros des différents services et contacts, “des milliers” à la louche selon lui. Pas possible de tous les apprendre par cœur. Mais des astuces, il en a à revendre. “Nous pouvons retrouver le nom des personnels soignants dans notre base de données”, confie-t-il malicieusement. En quelques clics, il déniche le raccourci pour transférer la personne au bout du fil. “Le travail a beaucoup évolué, ce n’était pas comme ça à mes débuts. Nous utilisions un simple appareil avec des batteries, qui surchauffait et saturait. Puis nous avons changé le système pour nous plonger dans l’informatique.” 

“Un amoureux du standard” 

En prenant son poste en 1997, Attiki ne sait pourtant pas trop à quoi s’attendre. Son regard sur “ce métier de femme” change d’ailleurs rapidement du tout au tout. “Après ma première formation, j’ai compris que je n’avais pas pris ce boulot de la bonne manière”, se désole-t-il, pour finalement se définir comme “un amoureux du standard”. Son empathie lui permet toujours de recueillir les bonnes informations pour rediriger au mieux ses interlocuteurs en fonction de leurs besoins. Un leitmotiv qu’il partage aussi bien avec les familles des patients que les médecins des hôpitaux périphériques, de métropole ou de La Réunion qui passent systématiquement par lui. “Notre service est indispensable au bon fonctionnement de l’hôpital, c’est une sacrée logistique et une véritable plateforme en matière de communication”, explique-t-il, avec toute l’humilité qui le caractérise. 

Et lorsqu’un litige se présente, en raison d’une mauvaise orientation téléphonique par exemple, pas question de perdre son sang-froid. “Quand quelqu’un souhaite contacter un service, il ne tombe pas directement sur celui-ci, il est systématiquement renvoyé vers nous… C’est notre difficulté, mais il faut faire preuve de pédagogie. Nous devons nous forcer à être souples et à garder le sourire coûte que coûte.” Une mission qu’il prend avec cœur, au point de nouer des relations fortes avec certains allocutaires. “Ce service m’a ouvert les yeux sur le monde extérieur.” Sachant que les appels sur des numéros de standard sont bien souvent surchargés et peuvent parfois irriter, Attiki s’emploie à faire redescendre la température… Avec toujours un mot gentil ou une petite attention en guise de salut !

Le quotidien des infirmiers libéraux a, lui aussi, été chamboulé par le confinement. Entre rappel des gestes barrières, suivi des patients à domicile, et crainte d’être elle-même contaminée, Zarianti, infirmière sur la commune de Mamoudzou, témoigne de sa vie en temps de pandémie.

Le rituel est maintenant bien ancré. Chaque fois qu’elle rentre de l’une de ses longues journées de travail, Zarianti commence par prendre une douche, mais à l’extérieur de sa maison. Principe de précaution oblige, elle lave ensuite ses vêtements à part, en veillant bien à séparer son linge de celui de son mari et de ses deux enfants. “Ce n’est pas tant que je m’inquiète pour moi, mais plutôt pour ma famille. J’ai un enfant en bas âge”, déroule l’infirmière libérale. La source de ses tracas ? Le Covid-19 bien sûr. Alors que le stade 3 de l’épidémie a été dépassé dans le 101ème département, et que le confinement s’étalera au moins, on le sait désormais, jusqu’au 18 mai, tout a changé pour cette mère de famille depuis le 17 mars.

Pourtant en apparence, l’on pourrait croire que c’est tout le contraire. Tous les matins, Zarianti étrenne comme à l’accoutumée sac à main et clés de voiture, et file aux aurores voir certains de ses quelque vingt patients. De 5h du matin à midi, puis de 14h à 19h, cette soignante qui consulte surtout à domicile continue en effet à se rendre chez les malades. Avec désormais cette crainte inédite de ramener le virus chez elle. “Je préfère me déplacer. Je leur avais dit de se préparer et d’aller demander leurs traitements avant le confinement, et donc maintenant je me charge de prendre leurs ordonnances. Je vais à la pharmacie et je les livre”, décrit-elle. Résultat, ses journées sont sensiblement les mêmes qu’avant le confinement. Voire un peu plus chargées. Car Zarianti passe d’autant plus de temps avec les malades, pour leur rappeler les gestes barrières et aussi pour les rassurer. “Certains diraient que je suis lente, mais cela fait neuf ans que je fais ce métier, et je sais bien qu’il ne suffit pas de donner un Dafalgan et puis s’en va”, poursuit la mère de famille, qui a aussi travaillé quinze ans comme commerciale. “Les gens, c’est mon dada”.

“Je peux faire le gendarme”

Alors Zarianti n’hésite pas à faire des heures sup”, surtout s’il est question de la santé de ses patients. Beaucoup souffrent d’hypertension ou de diabète, des pathologies pour lesquelles il faut éviter toute rupture de soins… Or, “tout le monde a peur d’aller à l’hôpital”, confirme l’infirmière. Quelques fois, elle a dû appeler le 15, face à une mauvaise fièvre. Mais pour l’instant, aucun cas de Covid-19 parmi ses patients, heureusement. Zarianti aime à se dire qu’ils appliquent ses consignes. Mais parfois, c’est leur entourage qui peut être facteur de transmission. Alors l’infirmière sait être stricte pour rappeler les règles de distanciation sociale, même en dehors de ses heures de travail. “Je peux faire le gendarme, si je repasse vers chez eux et que j’en vois dehors”, souligne l’infirmière, que l’on imagine bien, sourcils froncés et doigt réprobateur, derrière son volant alors qu’elle sillonne les routes entre Kawéni et Tsoundzou 2.

Moisissures et manque de protections

Mais Zarianti vit non loin du plus grand bidonville de France, et malgré toutes ces précautions, elle sait bien que ses recommandations ne peuvent pas être suivies par tout le monde. “Il y a le confinement, certes, mais beaucoup vivent dans des taudis”, soupire-t-elle. “Cela fait mal au cœur, quand je vois ces attroupements vers 20h, 21h, les gens ici sont complètement dans le déni de la maladie”. Alors pour protéger au mieux ses patients, l’infirmière donne parfois quelques masques à leurs proches, quand elle sait pertinemment qu’ils iront dehors, pour fuir la chaleur d’un “taudis” ou se réapprovisionner. Pourtant, Zarianti ne roule pas sur les protections, denrées rares en ces mois de confinement. “J’ai l’impression que nous, les infirmiers libéraux, on est un peu les grands oubliés”, déplore-t-elle. “Au début, on avait été convié à une réunion d’information de l’ARS, je me souviens avoir beaucoup entendu parler de l’hôpital, un peu moins de nous”. Même si elle reconnaît certains efforts dans la livraison de masques, Zarianti regrette les difficultés pour s’approvisionner en blouses, surblouses, ou couvre-chaussures. Et rapporte, comme d’autres avant elle, la présence de moisissures sur certains FFP2 livrés au début du confinement. “Dans cette crise, moi je suis perdue. C’est comme les masques, au début on nous disait que cela ne protégeait pas, maintenant il faut tous en avoir. Et je me rappelle bien de mes cours d’infirmière, sur l’utilisation des masques et sur le respect des dates de péremption…” À bon entendeur.

Passage officiel au stade 3 de l’épidémie, déconfinement possible le 18 mai et prévisions épidémiologiques : jeudi 30, l’ARS tenait une conférence de presse pour présenter les évolutions du Covid-19 à Mayotte.

C’était un peu la précision que tout le monde attendait, sans toutefois avoir trop de doutes sur la réponse : non, il n’y aura pas de déconfinement le 11 mai pour Mayotte. Toutefois, celui-ci est envisagé à partir de la semaine suivante : le lundi 18 « au minimum et progressivement. » Une semaine de plus « pour se préparer au mieux. » Toutefois, la situation sera réévaluée dans les jours précédents pour valider la date envisagée, et vérifier « si c’est raisonnable ou s’il faut attendre une semaine de plus », a expliqué la directrice de l’Agence régionale de santé (ARS), Dominique Voynet, lors d’une conférence de presse, jeudi 30.

En cause : le département ne rentre pour le moment dans aucun des critères annoncés par les autorités, a-t-elle constaté. Sans surprise : le nombre de cas journaliers a été doublé en 15 jours. Jeudi, en 48h, 79 nouveaux cas avaient ainsi été confirmés. « On fait plus de tests, donc on détecte plus de personnes asymptomatiques », précise-t-elle toutefois, ajoutant que « cela fait partie de la stratégie nouvelle : détecter le plus de monde possible pour informer, isoler et casser la transmission. » Une stratégie qui s’adapte au passage récent en phase 3. Pour autant, « nous allons continuer à faire le travail que l’on faisait en phase 2, en identifiant les cas contacts des personnes dépistées positives. » Peu de changements sur le fond, donc, si ce n’est un risque désormais plus présent encore dans l’esprit de la population et surtout un objectif de 400 tests par jour. Un objectif qui suppose « que l’on dispose de biologistes, d’une organisation permettant de monter en puissance, d’appareillage et de consommables. » Une bataille au quotidien compte tenu de la situation sanitaire nationale, mais pour laquelle « nous avons été partiellement entendus. » Notamment sur la possibilité de faire analyser des prélèvements par le laboratoire privé à raison d’une centaine de tests par jour, en complément des 300 que peut mener le CHM. Pour autant, « on ne prescrit pas en vrac pour faire du chiffre mais sur la base d’indications claires. »

Plus de patients Covid-19 en médecine qu’en réanimation

Comme prévu par les modèles épidémiologiques, l’augmentation des patients positifs au Covid-19 démarre en décalage par rapport à la métropole. Avec toutefois une « curiosité » : s’il y a plus de personnes hospitalisées à cause du virus, ce n’est pas forcément en réanimation qu’on les trouve : seulement quatre lits y sont occupés, dont deux par des patients qui ont été présents dans le service durant un mois, les deux autres étant occupés de manière provisoire. La directrice de l’ARS le constate : « Nous avons très peu de cas graves, mais en revanche beaucoup de patients en médecine, des gens dont l’état est précaire ou qui ont juste besoin d’une assistance durant quelques jours. Nous allons donc aussi réexaminer la situation du service médecine en plus de celui de réanimation que nous avons déjà adapté. » Ce dernier peut ainsi disposer de 38 lits équipés, et peut monter « facilement » jusqu’à 15 de plus. Il faut désormais libérer de la place dans celui de médecine. Une hypothèse envisagée pour y parvenir : évasaner vers le CHU de La Réunion des patients non-Covid.

Sur les modèles présentés, le pic de l’épidémie – sur la base d’un confinement maintenu et respecté de manière « intermédiaire » – devrait avoir lieu à la fin du mois de mai, suivi d’une chute brutale du nombre de porteurs, jusqu’à une diminution d’environ 2/3du nombre de porteurs actifs à peu près un mois après le pic. Des modèles qui sont toutefois à prendre avec des pincettes et qui sont régulièrement réajustés en fonction des évolutions.

À la différence de la métropole, où le nombre de cas de Covid-19 semble diminuer, Mayotte connaît une évolution inverse, avec une augmentation significative au cours de ces derniers jours. Le chef du pôle URSEC (urgences, réanimation, SAMU-SMUR, Evasan, caisson hyperbare), Christophe Caralp revient pour Flash Infos sur un éventuel déconfinement le 11 mai et annonce que le département ne sera pas en capacité de procéder à un dépistage massif. Seule solution à ses yeux : le lavage régulier des mains, le port du masque et le respect des mesures barrières.

Flash Infos : Lundi, Mayotte est devenue le territoire d’Outre-mer le plus contaminé. Alors que la propagation du virus semble ralentir en métropole comme ailleurs, le 101ème département connaît au contraire une envolée du nombre de cas. Comment analysez-vous cette situation ?

Christophe Caralp : À Mayotte, comme en Guyane et en Guadeloupe, le tissu sanitaire est faible, avec une immigration clandestine galopante et une grande insécurité alimentaire et médicale. Depuis quinze jours, tout le monde a constaté qu’une bonne partie de la population ne se confinait plus chez elle pour différentes raisons. Alors que nous relations une dizaine de nouveaux cas quotidiens au cours de deux-trois premières du confinement, les chiffres repartent à la hausse. Si nous avons la chance de ne pas recenser de formes graves du Covid-19, la filière intermédiaire, qui est l’hospitalisation en médecine, commence à montrer des signes de saturation. Réunie lundi, la cellule de crise du CHM envisage l’ouverture de six nouveaux lits dédiés médecine et travaille avec l’agence régionale de santé sur la prise en charge de personnes guéries du Coronavirus, qui nécessitent encore des soins de kinésithérapie et d’oxygénothérapie à domicile. Parmi eux, certains se retrouvent avec des droits sociaux qui ne sont pas arrêtés et qui les empêchent de rentrer chez eux pour libérer des lits pour d’autres qui ont besoin de soins plus lourds.

Ce mercredi en réanimation, sur les quatre patients atteints du Coronavirus, trois sont officiellement guéris. Mais ils présentent encore des séquelles liées à la sédation de trois semaines ayant entraîné une fonte musculaire. Il faut donc rééduquer les muscles et leur réapprendre les gestes de la vie quotidienne. À noter que l’un de nos premiers patients Covid+ est sorti vivant de réanimation hier [mardi 28 avril] après 37 jours dans ce service. Il vient d’être transféré en médecine.

FI : Jeudi dernier, la directrice de l’ARS, Dominique Voynet, expliquait que le pic de l’épidémie risquait d’arriver vers le 20 mai en cas de déconfinement le 11 mai. En tant que professionnel de santé, qu’est-ce qui vous paraît le plus raisonnable ?

C. P. : Tout d’abord, l’ARS ne nous a pas présenté son algorithme prédictif. Donc je n’ai pas les éléments en mains pour comprendre l’augmentation significative entre le 15 et le 25 mai en cas de déconfinement quelques jours plus tôt. Tout l’enjeu est que celle-ci soit la plus étalée possible dans le temps. Ensuite, nous sommes actuellement confrontés à une population qui a faim. Employons le mot ! Il est nécessaire que toutes les autorités – le rectorat, l’ARS, le CHM et la préfecture – jouent leur partition. Et face à ce constat, il faut que nous leur donnions les moyens de respecter les mesures barrières et de se laver les mains avec du savon, notamment dans les bidonvilles de Kawéni et d’ailleurs, pour permettre d’aplanir ce pic éventuel. Même si nous sommes dans une situation sérieuse, la réalité sur le terrain n’est pas encore si catastrophique. La majorité des habitants prélevés se portent bien et rentrent chez eux à la suite du dépistage. Après il ne faut pas se mentir, une partie de ceux qui viennent aux urgences sont des gens très pauvres qui n’ont aucun moyen de respecter les mesures barrières chez eux. Donc on crée forcément des foyers de dissémination intrafamiliaux lorsqu’ils sont positifs. D’un point de vue personnel, je pense que le confinement

devient improductif à un certain moment. Pour preuve, la filière pédiatrique des urgences constate une recrudescence d’enfants malnutris et de violences intrafamiliales, telles que des relations incestueuses et des viols, qui est probablement liée à la situation actuelle…

FI : Mardi après-midi, le premier ministre, Édouard Philippe, a annoncé un objectif de 700.000 tests par semaine. Qu’en est-il de Mayotte où le laboratoire du CHM n’effectue qu’environ 200 tests par jour ?

C. P. : Une réflexion était menée pour recevoir une troisième machine, mais la réalité a repris le dessus : il n’y en a plus de disponible sur le marché mondial. Deux solutions sont toujours d’actualité : fournir le laboratoire de Mayotte en réactifs et augmenter la rotation de tests PCR au CHM. Mais il faut aussi prendre en compte la dengue et trouver un juste équilibre. En termes de volume, c’est cette épidémie qui nous pose des soucis… Et il ne faut pas oublier que les employés ne peuvent pas travailler 24 heures sur 24. C’est la raison pour laquelle le CHM a demandé à l’ARS de cibler des renforts de biologistes.

FI : Justement, en parlant de renforts, la réserve sanitaire est venue prêter main forte au CHM il y a quelques semaines. Une bonne nouvelle sachant que le nombre de personnels soignants contaminés est considérable…

C. P. : Il faut dire que le gouvernement a été relativement réactif à ce sujet-là. Nous avons notamment reçu des renforts de médecins et d’infirmiers aux urgences, qui sont de grande qualité. Nous sommes très contents de leur aide, qui nous a permis de soulager les équipes. Nous sentons que Paris a une oreille attentive aux spécificités de Mayotte. Il faut le dire, il y a également une certaine lassitude qui s’est installée chez les personnels soignants qui sont sur le pont depuis la fin du mois de février. Nous espérons pouvoir continuer en ce sens. D’ailleurs, une nouvelle rotation est déjà prévue.

FI : En prenant un peu de hauteur, nous avons l’impression que le 101ème département se situe dans un trou sans fond… Quelle serait la meilleure solution pour sortir de cette crise et voir enfin le bout du tunnel : un dépistage massif ou une immunité collective ?

C. P. : Déjà, l’immunité collective est une réponse théorique… Après, est-ce qu’à Mayotte nous pouvons augmenter les tests de manière massive ? Personnellement, je ne le pense pas, nous ne sommes ni l’Allemagne ni la Corée du Sud ! Comme je vous le disais, nous n’avons pas le matériel et les infrastructures nécessaires sur l’île. Nous allons vraisemblablement passer par un port généralisé du masque. Je le dis et le répète, seules les mesures barrières feront chuter efficacement le nombre de cas. Et lorsque nous passerons en phase 3, nous redirigerons en partie nos tests pour éviter la création de nouveaux clusters dans les familles, les villages et certaines catégories de métier comme l’Éducation nationale, les forces de l’ordre et la santé. Cette semaine, nous allons recevoir un test rapide, dénommé Qi-stat, qui permet d’avoir les résultats en une heure. Par contre, il est extrêmement cher et il est très limité en nombre. Mais il pourra nous permettre d’améliorer nos rotations dans les lits, notamment aux urgences et en médecine, pour savoir qui est positif et négatif et ainsi ne pas avoir d’inertie. Seule contrainte, ce n’est pas quelque chose que nous aurons de manière courante…

Depuis le début de la crise sanitaire, l’association Horizon a su se réinventer pour faire de son jeune pôle de santé communautaire la figure de proue de son action auprès des habitants de Tsingoni et des environs. Un processus parfois difficile, mais qui prouve chaque jour sa pertinence.

“On ne dort plus”, s’amuse Samy Boutouaba, le coordinateur du projet de santé communautaire au sein de l’association Horizon. “Cela faisait six mois que l’on travaillait sur ce projet, mais le contexte a fait que les choses se sont fortement accélérées”, reprend Marie-Angéline Reynaud, la directrice et fondatrice de l’association qui compte désormais deux années de service. Car si les pôles enfance jeunesse et formation d’Horizon formaient, notamment à travers “l’école démocratique de Mayotte” ou des stages en immersion, les piliers de l’association, les temps qui changent ont poussé le volet sanitaire à sortir de ses cartons. À travers un “fort soutien” de l’agence régionale de santé ou le centre communal d’action sociale de Tsingoni et plus récemment d’acteurs tels que la Croix-Rouge, “tout est allé très vite”, témoigne ainsi Samy Boutouaba aux manettes opérationnelles.

L’action phare de ce pôle santé communautaire a été de créer une “mise en réseau tant au niveau de la population qu’au niveau des institutions”, explique le responsable. ”Très vite, nous avons réussi à constituer ce réseau, notamment autour de petites associations locales et c’est ça qui nous a permis de procéder à un diagnostic et d’affiner notre action en fonction des besoins directs de la communauté”, poursuit-il, soulignant toujours l’importance d’être à l’écoute tant de l’individu que des acteurs institutionnels.

Depuis, ce réseau qui évolue constamment autour de l’association a pu mettre de nombreuses actions en place. Avec toujours, un objectif de sensibilisation. Horizon a ainsi mis en service deux bornes-fontaines – bientôt trois – et profité de ces emplacements pour rappeler les bons gestes barrières au premier rang desquels le lavage de main, “mais sans infantiliser la population”, souligne Samy Boutouaba. L’association a également procédé à des distributions alimentaires, fruits de caddies solidaires. “Ça a super bien marché, il y a eu une vraie solidarité”, se félicite Marie-Angéline Reynaud, qui voudrait toujours faire plus.

Bons gestes et mots justes

Autre action phare d’Horizon : la mise en place de dispositifs de lavage de main. S’il a fallu se creuser la tête pour trouver la bonne formule, force est désormais de constater que le système élaboré fonctionne puisque “plusieurs pharmacies nous ont contactés pour que l’on en installe devant leurs officines”, témoigne la directrice. Des dispositifs également présents devant différents magasins comme le Douka Bé de Tsingoni où, en présence des bénévoles, un taux de 97 % de mains lavées a pu être enregistré. “La bonne surprise c’est que même en l’absence de bénévoles pour rappeler l’importance du geste, nous avons pu comptabiliser 70 % des clients qui se lavaient les mains”, souligne le coordinateur du pôle santé communautaire. Des bons gestes, donc, auxquels s’ajoute le dialogue permanent auprès des habitants, notamment pour “assurer un lien psychologique, comprendre comment les gens vivent cette période, ce qui nous permet ensuite de mettre en relation toutes les informations que nous pouvons collecter pour adapter nos actions”, ajoute Marie-Angéline Reynaud.

Car les temps changent, encore. Et si les bons gestes comme la distanciation sociale étaient il y encore une dizaine de jours bien intégrée, “il faut bien se rendre à l’évidence, il y a un vrai relâchement”, pointe Samy Boutouaba. “On ne perd pas espoir, on va continuer à rappeler l’importance des précautions même si c’est compliqué”, plaide-t-il, concédant que chez Horizon, “on pense déjà à l’après, à la sortie du confinement et comment se réinventer, s’adapter pour rappeler que tout cela n’est pas du passé”. S’adapter, toujours donc. Sans oublier le trépied de valeurs sur lequel repose l’association : respect, égalité et confiance.

Au lendemain des annonces du premier ministre sur les mesures du déconfinement à venir, nous avons interrogé le sénateur LREM Thani Mohamed Soilihi. L’élu nous a répondu masque sur le nez depuis les rues de Paris, où il était en route vers le Sénat.

Flash Infos : Le premier ministre a annoncé mardi soir son plan de déconfinement. Ce dernier ne sera pas général, mais progressif, et surtout différencié. Les départements qui pourront être déconfinés le 11 mai devront répondre à trois critères. Qu’en retenez-vous ?

Thani Mohamed Soilihi : Déjà, je suis soulagé que ces annonces aient eu lieu, car, avant même que cela soit le cas, elles étaient commentées. Comme à l’accoutumée, il y a eu de nombreux commentaires venus de là ou là, dans tous les sens. Là, la précision de ces premières annonces permet de fixer les choses clairement.

S’agissant de Mayotte, on ne peut, de la même manière, qu’être soulagé que les choses puissent désormais s’organiser presque à la carte. Maintenant, place à la concertation entre les autorités de l’État – préfecture, ARS, CHM, et rectorat – et les exécutifs locaux que sont le conseil départemental, les municipalités et les intercommunalités. À nous, sur place, de nous réunir pour voir ce qui peut être fait ou non à partir du 11 mai.

FI : Mayotte connaît un fort accroissement du nombre de cas de Covid-19 depuis plusieurs jours. Une situation qui s’ajoute à un confinement de moins en moins respecté par la population. Disons-le clairement, dans ces conditions, il est bien peu probable que Mayotte soit déconfinée le 11 mai…

T. M. S. : Le premier ministre l’a bien dit : il n’est pas question d’envisager quoi que ce soit dans les régions où le virus continue à circuler fortement. Si nous nous trouvons alors dans cette situation à Mayotte, nous avons la réponse. Bien évidemment, et comme tous les responsables, je crois, je pense beaucoup à nos enfants qui sont privés d’école. Cela serait bien qu’ils puissent reprendre le chemin de l’instruction, mais jamais au détriment de leur santé ou de la santé publique.

FI : Le premier ministre a annoncé que même dans les départements déconfinés, les déplacements ne pourront excéder les 100 km. Or, en Outre-mer, les problématiques sont quelque peu différentes, avec notamment des étudiants qui vivent en métropole et rentrent à l’issue de l’année scolaire, ou encore des familles qui reviennent traditionnellement sur l’île pour leurs congés. Une dérogation est-elle envisageable ?

T. M. S. : S’agissant des étudiants, s’il est encore trop tôt pour donner plus de précisions, l’année scolaire est terminée pour l’immense majorité d’entre eux et un dispositif de récolte de renseignements les concernant pour les faire rapatrier à Mayotte est en cours. Ceux qui choisiront de rester dans l’Hexagone pourront être soutenus avec des aides. La situation des étudiants est différente, car leur isolement est lié à leur statut.

En revanche, s’agissant des autres catégories de la population, les familles notamment, il faudra peut-être prendre son mal en patience selon la situation de Mayotte à échéance, notamment cet été, selon si l’on peut se déplacer ou pas. Si ce n’est pas le cas, alors je suis désolé pour les familles qui voulaient se retrouver, mais compte tenu de la situation et du risque, on ne peut pas commencer à multiplier les dérogations. La métropole n’est tout de même pas l’endroit où l’on souffre le plus dans

le monde, et collectivement, on peut prendre sur soi pour ne pas risquer de créer une vague de contamination supplémentaire à Mayotte.

Hier après-midi, le gouvernement présentait son plan de déconfinement à travers la voix du premier ministre, Édouard Philippe. Un déconfinement qui se veut progressif et différencié, mais également soumis aux chiffres de la contamination d’ici là. Autant dire qu’à Mayotte, rien n’est encore joué. Résumé.

“Un régime de liberté dans lequel nous devons fixer des exceptions” : voilà comment le premier ministre, Édouard Philippe, a résumé le plan de déconfinement qu’il présentait devant l’Assemblée nationale. Un confinement qualifié de “nécessité”, mais qui “pourrait avoir des effets délétères s’il durait trop longtemps.” Si “délétères” que le 1er ministre n’a pas hésité à parler de “risques d’écroulement.” Le déconfinement “aussi attendu que risqué” annoncé pour le 11 mai prochain aura donc bien lieu, mais de manière progressive et différenciée puisqu’il faudra “apprendre à vivre avec le virus et apprendre à nous en protéger”, sous peine de “voir repartir l’épidémie.”

Concrètement donc, le déconfinement tiendra d’abord compte de la situation épidémiologique de chaque département, y compris en Outre-mer. Pour cela, trois ensembles de critères ont été déterminés pour identifier les départements où le déconfinement devra prendre une forme “plus stricte” : le taux de cas nouveaux sur une période de sept jours, le niveau de tension des capacités hospitalières régionales en service de réanimation, et les capacités du système local de tests et de détection des chaînes de contamination. Trois indicateurs qui seront figés le 7 mai afin de dire si, oui ou non, tel ou tel département peut être déconfiné.

Rien d’acquis donc, ledit déconfinement restant soumis à de bons résultats. Qu’en sera-t-il pour Mayotte, qui connait une augmentation du nombre de cas de Covid-19 et où le confinement s’est particulièrement relâché ses derniers jours ? Point de précision pour le moment, si ce n’est la règle en vigueur ailleurs : “Si les indicateurs ne sont pas au rendez-vous, alors nous ne déconfinerons pas.” Une chose est sûre, en revanche : “Les autorités locales, maires ou préfets, auront la possibilité d’adapter la stratégie nationale en fonction de la situation des territoires.”

Des masques et des tests

Mais, même pour les départements qui pourront, dès le 11 mai prochain, être déconfinés, la vie ne reprendra pas son cours tout à fait normal. Les mesures de distanciation sociale et les gestes barrières devront continuer à être appliqués, accompagnées du port du masque. Mais y en aura-t-il pour tout le monde ? “Nous recevons près de 100 millions de masques chirurgicaux par semaine”, a assuré le premier ministre, ajoutant que “nous recevrons près de 20 millions de masques grand public lavables à compter du mois de mai.” Des chiffres qui s’ajoutent aux masques déjà acquis par certaines entreprises et collectivités locales. Ces dernières seront d’ailleurs soutenues par l’État, “qui prendra en charge 50 % du coût des masques dans la limite d’un prix de référence.” Collectivités, commerces, entreprises, mais aussi distribution via les CCAS pour les publics les plus fragiles : “Il y aura assez de masques dans le pays pour faire face aux besoins à partir du 11 mai”, a confirmé Édouard Philippe.

Et ce n’est pas tout puisque, au-delà du port du masque obligatoire dès lors que les mesures de distanciation sociale ne peuvent être respectées, il s’agira également de tester. Objectif : “700.000 tests par semaine”, comprenant l’identification des cas contacts, et qui seront pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie.

Par ailleurs, les déplacements d’un département à l’autre demeureront soumis à des raisons familiales ou professionnelles, les pratiques de sports collectifs, de contact ou en salle fermée seront interdits, les plages demeureront inaccessibles, tout comme les salles de concert, polyvalentes, les cinémas, etc. Les lieux de cultes devraient pouvoir rouvrir dès le 11 mai, sans toutefois pouvoir organiser de cérémonies avant le 2 juin, les rassemblements demeurant proscrits.

Bar et restaurants : pas avant le 2 juin

Quant aux commerces, s’ils pourront rouvrir dans les départements autorisés dès le 11 mai – en respectant toutefois une limitation de nombre de clients présents simultanément –, cela ne sera pas le cas des bars, cafés et restaurants. Le cas de ces derniers sera ainsi fixé à la fin du mois de mai pour une possible réouverture à partir du 2 juin.

Pour les autres entreprises, “le télétravail doit être maintenu partout où c’est possible au moins pour les 3 prochaines semaines afin de limiter les contacts”, a expliqué Édouard Philippe, assurant que “les dispositifs d’activité partielle seront maintenus jusqu’au 1er juin et qu’ils pourront ensuite être adaptés.

Chaque matin, les agents de la lingerie récupèrent le linge sale dans tout le centre hospitalier pour l’envoyer à la Blanchisserie de Mayotte. Une mission indispensable qui n’est pas sans risque et qui requiert une certaine rigueur. Malgré l’angoisse du virus, l’équipe se serre les coudes pour faire tourner son service.

7h30. D’imposants bacs métalliques remplis de linges sales reviennent des différents services de soins. Comme chaque jour à cette heure-là, les roues s’entrechoquent et patinent sur le bitume pour se placer en file indienne, dans le chemin qui mène à l’entrée de la lingerie. L’apparition du soleil bouillant au-dessus du bâtiment réfléchit délicatement sur le matériau grisâtre. Tour à tour, les “caisses” pénètrent dans un petit local pour la pesée. À l’intérieur, Raoudhoiti, le dos apposé contre le mur, griffonne des chiffres sur un bout de papier. L’affichage de 109.20 kg lui fait momentanément relever la tête. À quelques mètres, charlotte verte vissée sur la tête, l’employé de la Blanchisserie de Mayotte, le prestataire du centre hospitalier, dépose alors tous les contenants dans un charriot pour les emmener vers son camion. “Nous avons trois couleurs : le bleu pour le linge plat (draps, champs, alèses, services de table ou de bain, taies, gants), le rouge pour le linge souillé, par l’urine et le vomi par exemple et le transparent pour le linge infecté, une pratique qui existait déjà précédemment”, développe Karima Abdourrahamane, la responsable du service, tout en précisant que des sacs solubles ont été reçus la semaine dernière spécialement pour le Coronavirus. Une précaution plus que souhaitable dans la lutte contre la propagation du virus, sachant que le linge n’est pas systématiquement bien trié. Ainsi, ces erreurs d’inattention peuvent provoquer des pénuries. À l’instar du linge de ménage qui s’est retrouvé mélangé et incinéré avec les déchets d’activités de soins à risques infectieux (dasri)… “En deux semaines, on n’avait plus rien !”, souligne-t-elle.

“Il fallait leur remonter le moral”

De retour à l’extérieur, Said, Mohamadi et Omar décrassent avec énergie les grosses boîtes. Bilan de l’opération : 1.2 tonne de linge sale récupérée au CHM. Auquel s’ajoutent 300 kilos provenant des hôpitaux périphériques et des centres de consultation. Ce qui représente ni plus ni moins un total de 5.500 pièces. La première partie de la journée s’achève. Direction la douche avant de se changer et de pénétrer dans la zone propre où Salama finalise les derniers préparatifs avant l’envoi du propre. “Au début de l’épidémie, mes agents avaient peur de se croiser. Il fallait systématiquement leur remonter le moral avant de les envoyer dans les services. Même si aujourd’hui le stress s’est quelque peu dissipé, on vit toujours avec la peur de l’attraper, surtout ici à Mayotte”, concède Karima Abdourrahamane, qui loue le professionnalisme et le sérieux de son équipe, notamment vis-à-vis du respect des règles d’hygiène et de sécurité. Pas de place au doute puisqu’il est déjà l’heure d’entamer les livraisons. À 9h, douze armoires sortent de la lingerie pour se rendre aux quatre coins de l’établissement. Celles-ci contiennent toutes les dotations fixes pour équiper les lits ainsi que les personnels soignants. Un travail d’orfèvre qui exige une minutie absolue. Toutefois, “il est possible que des services fassent quelques ajustements le matin même en fonction des entrées et des sorties”.

“Ils ont tous joué le jeu malgré la fatigue”

Si les agents de la lingerie se font discrets dans les couloirs, ils n’en restent pas moins indispensables au bon fonctionnement de l’hôpital. “On nous a mis en tête que le Covid circulait partout au CHM, donc il faut se prendre en charge soi-même, éviter de toucher tout et n’importe quoi et se protéger avant de sortir… Psychologiquement, on s’est adapté et on se sent plus à l’aise.” D’ailleurs, certains n’ont pas hésité à annuler leurs congés ou leurs jours de repos pour remplacer des collègues touchés par la dengue au cours des dernières semaines. “On a dû jongler avec le planning des uns et des autres, mais ils ont tous joué le jeu malgré la fatigue”, relate fièrement Karima Abdourrahamane. Et en supposant les sourires s’afficher derrière les masques de Salama, Raoudhoiti, Toiymina, Said, Mohamadi et Omar, cette solidarité ne risque pas de s’effondrer de sitôt.