Soutenue par l’ARS et les services de la mairie de Mamoudzou, une maison de santé a été inaugurée jeudi dernier à Passamaïnty. Dans un contexte de désert médical persistant à Mayotte, cette structure vise à faciliter le parcours de soin et à améliorer l’accès à la santé pour les habitants du quartier.

« C’est une fierté et un accomplissement. C’est une aide supplémentaire pour le quartier de Passamaïnty, là où nous habitons », affirme Allan Javaudin, infirmier à Mayotte depuis huit ans. Jeudi dernier, à Passamainty, dans la commune de Mamoudzou, a eu lieu l’inauguration officielle de la maison de santé, située au 608 route de Vahibé, en présence de Hadia Madi Assani, élue à la ville de Mamoudzou.

Ce projet est né à l’initiative de Clément Pesqueira, co-président de Passamaïnty en santé, il explique : « Avec ma collègue podologue, nous devions libérer nos anciens cabinets. Nous nous sommes alors dit qu’il fallait travailler ensemble. La chance que nous avons eue, c’est de trouver des locaux disponibles. »

Faire venir un médecin à terme

Aujourd’hui, huit bureaux sont aménagés. La maison de santé pourrait accueillir cinq infirmiers, un podologue, une esthéticienne et un ostéopathe. À terme, l’objectif est également de pouvoir y intégrer un médecin. « Le but, c’est de rendre le local attractif avec des professionnels de santé, et permettre, à terme, l’installation d’un médecin », précise Clément Pesqueira.

La structure souhaite orienter ses actions en priorité vers les patients atteints de diabète, une pathologie particulièrement répandue sur l’île. « Il faut essayer de répondre à cette demande. De nombreux cabinets s’ouvrent. Avec le temps, la santé progresse », ajoute Allan Javaudin, impliqué dans le projet.

Ce nouveau lieu de soins représente un défi pour le 101e département français, qui reste l’un des plus grands déserts médicaux du territoire national.

Mercredi dernier, le pôle santé mentale du CHM a organisé un colloque pour revenir sur les conséquences psychologiques liées au passage du cyclone Chido six mois après l’événement. Ne mâchant pas ses mots, Virginie Briard, la cheffe du service de pédopsychiatrie du CHM, a parlé d’un « double traumatisme » pour la population : l’évènement en lui-même, mais aussi la manière dont il a été géré par l’Etat.

La santé mentale a beau avoir été déclarée « grande cause nationale 2025 » par le président de la République, elle n’en reste pas moins l’objet de nombreux tabous et d’une grande méconnaissance au sein de la population. Comme l’a rappelé la pédopsychiatre Virginie Briard, au cours du colloque sur les conséquences psychologiques liées au passage de Chido, « la folie » est encore liée dans l’esprit de la population à une manière d’échapper aux conventions socialement acceptées et, par un raccourci simpliste, à des comportements violents. Cette conception, quoique dépassée depuis belle lurette par la psychiatrie, est héritée du Moyen-Age et reste encore prégnante dans les mentalités du 21^ème siècle. La psychiatre rappelle pourtant que tout le monde est susceptible de vivre des problèmes liés à la santé mentale au cours de sa vie. C’est encore plus net chez les jeunes chez qui la crise du Covid est venue fragiliser l’appareil psychique. En outre, parler de santé mentale, ce n’est pas obligatoirement parler de « folie ». La santé mentale se définit tout simplement comme « un état de bien-être mental permettant de pouvoir affronter sereinement les aléas de la vie ».

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Un psycho-traumatisme collectif

Par sa violence et l’état de dévastation dans lequel il a laissé l’île après son passage, le cyclone Chido est venu faire vaciller la santé mentale d’un grand nombre d’habitants de Mayotte. Les psychologues et psychiatres présents dans l’hémicycle du conseil départemental ce mercredi, ont déclaré qu’il s’agissait d’un « psycho-traumatisme de masse » qui devait être envisagé dans sa dimension collective. « Dans la tête de la plupart des gens, il y a un avant et un après Chido », précise Nazlli Joma, psychologue au CMP. Rogenette Georges, une autre psychologue, s’est attelée à préciser la définition d’un « psycho-traumatisme » en le définissant comme « une souffrance psychique liée à la confrontation brutale à un évènement qui vient remettre en question la vision du monde et les croyances d’un individu ou d’un groupe d’individu ».

Si le traumatisme est souvent lié à une confrontation avec le risque de mort, ce n’est pas toujours le cas et la psychologue insiste sur la dimension très subjective du traumatisme. « Deux personnes peuvent avoir vécu exactement le même événement et l’une en sortir traumatisée et l’autre non. Cela dépend de nombreux facteurs comme le vécu personnel, la présence ou l’absence de soutien pendant l’évènement, etc. », a-t-elle expliqué tout en rappelant que les conséquences psychologiques d’un traumatisme non soigné pouvaient durer toute une vie.

Un déni de la réalité qui rend fou

Pour la psychiatre Virginie Briard, la dimension traumatique de Chido a été double : l’évènement en lui-même a déjà été très traumatisant, mais la manière dont l’Etat l’a géré l’a été tout autant. « Chido et Dikeledi ont dévasté l’île et il a été très difficile de s’extraire de cette désolation. Personne n’avait pris conscience du danger. Il ne s’agit pas de juger, mais il est important aujourd’hui, à six mois de l’évènement, de mettre en mots ce qu’il s’est passé afin de tenter de dépasser ce traumatisme », a-t-elle déclaré. Pour elle, parler de résilience n’a pas de sens à Mayotte car « les traumatismes sont réguliers, ils s’enchaînent donc on s’adapte, c’est tout ! ». Elle estime que les conséquences de Chido ont été si étrangement gérées par les autorités que cela a pu faire vaciller encore davantage la santé mentale des habitants de l’île. « À entendre les décideurs parler dans les médias, beaucoup de citoyens mahorais se sont demandé s’ils habitaient vraiment sur la même île ! Certains se sont demandé s’ils étaient devenus fous ou si c’était les hommes politiques qui étaient devenus fous ! », a-t-elle déclaré en pointant du doigt les divers « mensonges étatiques » et « déformations de la réalité » entendus dans les médias juste après le passage du cyclone.

La psychiatre a longuement détaillé la nature de ces « déformations de la réalité » en évoquant notamment le fait que la plupart des habitants n’avaient pas vu la couleur des aides annoncées à la télé ou encore le fait que les morts n’avaient pas été recherchés avec suffisamment de sérieux. « Juste après le passage du cyclone, le préfet a dit craindre « des milliers voire des centaines de millier de morts » pour finalement n’en annoncer que 35 quelques semaines plus tard en guise de chiffre officiel. Comment encore croire en la parole étatique dans ces conditions ? », a lancé la psychiatre qui va jusqu’à parler « d’un déni de la réalité de la situation par les autorités ». Et le déni peut rendre fou.

Une exacerbation du sentiment d’abandon

Virginie Briard a également mis en avant le fait que l’Etat n’avait pas été capable de protéger la population contre les pillages qui ont suivi Chido. « Il a fallu que les foundis des mosquées lancent un doua lors de l’appel à la prière du 5 janvier pour que les pillages cessent enfin. La religion a réussi là où l’Etat a échoué », a-t-elle déploré tout en dénonçant une nouvelle forme de censure pratiquée par le gouvernement. « Lors de la visite du président Emmanuel Macron, les cadres du CHM nous ont interdit de parler à la presse », a-t-elle révélé.

En conclusion, la psychiatre a estimé que cette gestion malsaine des conséquences du passage du cyclone avait provoqué une perte de repère au sein d’une population déjà traumatisée par la violence de l’évènement en lui-même dont ils n’avaient pas perçu le potentiel de dangerosité en amont. « Le déni de la réalité opérée par les décideurs est venu percuter un fantasme inconscient d’abandon déjà présent au sein de la population », a-t-elle analysé. Des paroles d’autant plus sensées qu’on entend régulièrement les habitants de Mayotte se plaindre d’un abandon de l’Etat français auquel ils avaient pourtant choisi librement de rester attachés dès 1975.

A Longoni, l’ONG Médecins du Monde accompagne des patients éloignés de toute structure de soins. La situation irrégulière d’une partie d’entre eux entrave leur accès aux soins.

L’équipe de Médecins du Monde n’a même pas fini de monter les tentes de sa permanence sociale que déjà une queue de patients se forme. Ils attendaient avec impatience l’arrivée du convoi de l’ONG présente à Mayotte. Ce mercredi  28 mai, la permanence médico-sociale prend ses quartiers à Longoni. “Nous intervenons ici car c’est un village très isolé et rural avec un certain nombre de personnes qui vivent dans des bidonvilles. Il n’y a pas de systèmes de soins à proximité et le seul qu’on trouve, c’est le dispensaire de Dzoumogné”, contextualise Caroline Codet, la superviseuse santé.

A Longoni, Médecins du monde a une file active de patients qu’elle accompagne régulièrement. Raïma* a rendez-vous ce 28 mai à la permanence. Cette habitante de Longoni ans a une maladie chronique, elle a subi une opération de la valve mitrale au niveau du cœur. Depuis, elle doit suivre scrupuleusement son traitement quotidien. “Le médecin m’a dit que prendre mes médicaments doit être la priorité, c’est même plus important que manger”, raconte-t-elle.

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La fin des droits de la Sécurité sociale

Mais la femme de 51 ans risque de ne plus accéder à son traitement. Avec le blocage du bureau des étrangers de la préfecture, elle n’a pas pu renouveler son titre de séjour. A Mayotte, cela signifie qu’elle perd ses droits pour bénéficier de la Sécurité sociale. “C’est l’unique département français où il n’y a pas de maintien de droits, une fois que les papiers ne sont pas valables, les droits sont fermés”, explique Mohamed Moiouya, travailleur social présent lors des permanences qui accompagne les bénéficiaires dans leur accès aux droits.

Pour l’instant, Raïma paye avec ses économies ses médicaments, mais elle n’en a pas les moyens sur le long terme. Elle se les procure au dispensaire de Dzoumogné, ce jour-là elle est venue à la permanence car elle a appris que la pharmacie de celui-ci va fermer pendant un mois. Elle devra donc acheter ses médicaments dans les pharmacies de ville mais leurs prix sont bien plus élevés qu’au dispensaire et au-dessus de ses moyens. “C’est très compliqué, si je n’ai pas accès à mes médicaments au quotidien, je vais me sentir mal et mon état de santé va se détériorer”, s’inquiète-t-elle. “ Je ne travaille pas, je n’ai pas de mari, donc le fait de ne pas avoir accès à ces soins, c’est un gros problème financier.” Après la consultation, l’infirmière et la superviseuse santé décident de lui accorder une aide financière pour lui permettre d’acheter le traitement.

L’équipe effectue aussi des visites à domicile, ce jour-là, ils rendent visite à une patiente qui vit dans une case en tôle au sommet d’une colline. La résidente est atteinte d’un cancer de l’endomètre à un stade très avancé. “Désormais elle est en chimio palliative”, explique Camille Barré, une infirmière du CHM bénévole au sein de l’ONG depuis février. Les soignants lui rappellent comment prendre ses médicaments, comment appliquer le patch de morphine qui pourra soulager ses douleurs au niveau du ventre. “On s’est rendu compte que sa famille ne savait pas vraiment comment prendre certains de ses traitements”, observe l’infirmière. C’est souvent lié à la barrière de la langue qui entrave l’accès aux soins, pour pallier cela l’association emploie des interprètes dans son équipe.

Sanctuariser des lieux de soins

Le rôle de Médecins du monde est de faciliter l’accès aux soins, mis à mal selon eux par les contrôles de la police aux frontières aux abords des lieux de soins. “Nous demandons la sanctuarisation, c’est injuste de voir des personnes se déplacer pour se faire soigner et en fin de compte être interpellés. Cela stigmatise, cela traumatise la population en situation irrégulière”.

Depuis le passage du cyclone, la santé est reléguée à la dernière place pour les populations les plus précaires selon les observations de l’association. “La santé n’était pas leur priorité, la reprise de soins a lieu, les bénéficiaires sont contents de voir notre équipe mais ce qu’ils veulent d’abord ce sont des bons alimentaires”, remarque Caroline Codet, la superviseuse santé.

* Le prénom a été modifié.